Dětský den v Buikwe
Už se stmívá! A co to znamená? Že máš zasednout k notebooku a napsat další zprávy. Okey then!
Dneska jsem měl v Buikwe takový dětský den. Celej jsem ho začal tradičně u dětí v děloze a potom u dětí v kokonu, kterej jim vytvořili maminky z jejich deček. Všechno v pořádku, čas od času naučit někoho kojit ale jinak nic vážnýho. Teda samozřejmě polovina z nich na terapii na malárii, ale to tady už ani mě nevzruší. Přijdu vyšetřovat na příjem těhotných a máme tam paní která už by očividně ráda odložila náklad, ale její tělo ještě říkalo že ne. Trochu mě zaplavil adrenalin, že se jde na císaře, na kterého napjatě čekám už od včera. Hovno hovno zlatá rybko. Anesteziolog odešel a tak tu prostě nemáme anesteziologa. Že prej zejtra .. Achjo ..
Nevadí.. z mateřskýho jsem šel na chirurgii, kde byla paní po výkonu ze včera, úsměv od ucha k uchu, bagrovala misku plnou matoke a dítě se mělo taky fajn. Dobrá zpráva! Co už ale nebylo tak dobrý, byl chlap, co ležel na druhé straně oddělení (je tu zdí odděleno na muže a ženy). V noci měl ošklivou nehodu, při které spadl z boda boda (místní stopětadváca) hlavou přímo na cestu, takže dorazil s roztrženým obličejem na několika místech. No v noci mu to nějak sestrák sešil, ale i tak to vypadá fakt hrozivě, tak doufám, že to bude ok. Co mě překvapilo byla přehnaně agresivní prevence otoku mozku napsaná z noci, přitom pán neměl žádnej neurologickej nález nebo tak něco. Nojo.. jinej kraj, jinej mrav a tak mi nezbývá nic víc než to přejít.
Zběhnul jsem pro Léňu do laborky, že jdeme na dětský. No diagnosticky pustina - malárie a URTS - upper respiratory tract infection. A tady udělám trochu odbočku. Jestliže mě tady něco naštve každej den, tak to jsou ty jejich nekonečný zkratky. Fakt miluju rozhovory stylu - Joseph, víš co je DSPGEWJIFDSOKSFOFWEPOGDSHSO ? Nevim vole, my v Čechách používáme slova! Pro drtivou většinu věcí, tady používají zkratky, ale vypadá to, že za to může moje nesvětovost, protože Léňa říká, že prej tenhle hnusnej zlozvyk je anglánskej a že prej to tehdá ve skotsku taky dělali. Když potom koukám na nějakej zápis v anamnéze, tak si vždycky vzpomenu na Zkratky od Mládka. No tak jsem si zase jednou ulevil. :-D
Zpět na dětské oddělení. Nemoci se tu opakují, ale jedna malá holčička tu měla absces zezadu na stehně na levé nožce plus teda byla extrémně malnutriční. A obecně je její životní prognóza nejistá. Táta od nich odešel, maminka nemá zaměstnání, dneska jsme mamince diagnostikovali HIV a i v místní bídě je vidět zřetelný rozdíl, že mají ještě míň než ostatní. Do toho má paní nezaléčenou epilepsii, takže před čtyřmi měsíci spadla do ohně a má velice ošklivé popáleniny táhnoucí se z levé paže až do poloviny zad. Hmm .. když tak nad tim přemýšlím, tak tohle je pro mě asi ztělesnění bídy v Africe. To jsou vždycky situace, kdy člověk může chytnout splín jak kráva a už tu nebude vůbec k ničemu. Důležitý je neutopit se v tom a nasadit do popředí svůj úsměv a hlavu, která jim na rozdíl od lítosti aspoň nějak může pomoct.
Potom jsme se šli jenom zběžně mrknout na dospělý oddělení, kde byl mladej kluk, kterýho údajně uštknul had a on si přes to jako první pomoc dal bláto. Ať jsem sahal, jak jsem sahal, nikde jsem žádnou ránu nenašel, také sbohem a šáteček. Co mě ale zase zarazilo (nikdy bych nevěřil, že to uvidím na vlastní oči), byla paní s kryptokokovou meningoencefalitidu. Potřebovali jsme ji udělat lumbálku, abychom ji mohli vyšetřit mozkomíšní mok. 7 lidí nás ji drželo, ale málo platný. Bez ohrožení sebesamotných jsme s tím nemohli nic nadělat, takže zahlásili, že ji nasadíme Amfotericin B. No já myslel, že mě vomejou. Lidi tu choděj v pneumatikách předělaných na pantofle a oni mají v zásobě Amfotericin. Tak ještě vankomycin aby tu vytáhli a balim kufry a jedu do Mombasy.
Po obědě jsem se stavil za Léňou v labu a hádejte co. Dostala ugandský jméno! A než přišla odpoledne na domeček, tak ji dala personální další ugandský jméno. Léňa tu je týden a už má 2 ugandský jména, já tu hákuju už 3 týdny a jediný co jsem dostal, byl céres od personální, že mě v neděli neviděli v kostele. Život prašivej! :-D
No nicméně Léně se podařilo objevit další dítě, kterému gametocyty lezly i ušima, takže až bude Buikwe dalším malarickým hotspotem, tak víme proč. Ale ve fotkách se můžete podívat, že klučina je docela usměvavej :)
No a teď se dostaneme k tomu, proč jsem tu měl dětský den. Víte, každej čtvrtek tu probíhá očkování pro děti plus screening na srpkovitou anémii (takový onemocnění, kdy mají vaše krvinky špatnou strukturu - velice časté v Africe) pro děti do 2 let a pro všechny jejich dříve netestované sourozence. Dneska se tu očkovala dětská obrna, žloutenka B, pneumokoky, spalničky a tuberkulóza. Plus vitamín A, jak pro maminky, tak pro děti. Byl to hezkej pohled a hrome div se, nikdo na konci neodcházel s autismem, i když to může být tím, že tady lékaři ještě nejsou tak zmanipulovaní farmaceutickejma firmama .. (odpůrce očkování poprosím o výchovnýho lepáka sobě samotným, děkuji!).
Chvíli jsem tam laškoval s dětma a s maminkama než jsem se pustil do převazů. No potkal jsem tam pacienty staré i nové a některým se opět povedlo mě odzbrojit. Říkám, jak se daří a borka že v pohodě, že jde jenom na kontrolu. Vyhrnu tričko a tam totální Mordor (můžete se podívat na fotkách). No asi máme trošku jiný názor na to, co znamená v pohodě. Kdy se mi ale ulevilo bylo, když jsem uviděl slečnu s popáleným obličejem, která měla přijít na převaz už včera. Vypadalo to mnohem líp, tak věřím, že už jsme na dobré cestě!
K večeru jsem si na hodinku ducnul a kromě výletu pro rajčata a podivnou pochoutkou za 100 šilinků, se už nic nekonalo.
Naopak Léňa k večeru slavila velký úspěch. Skrz den bylo volněji, takže to nebylo tak hektický a na konci dne přišla vedoucí laboratoře s tím, že po tom co tu Léňa zachytila už dvě nefalciparový malárie za posledních pár dní, tak si dávají jako cíl, poznat i jiný druhy malárie než falciparum a to než Léňa odjede. Léňa z toho má velkou radost a teď tu dumá, nakolik jsou světový statistiky pravdivý, když i vysokoškolsky vzdělaní lidi tu mají problémy poznat jinej druh než falciparum.
Pro medicínou nepolíbený - Plasmodium falciparum je tu nejčastějším původcem malárie a má na svědomí většinu komplikovaných malárií/následných úmrtí.
Za nás všechno, takže pozdravujeme a dobrou noc! :)